Plastik cerrahi meme kanseri tedavisine destek olabilir

Kanserli dokunun temizlenmesine yönelik cerrahi girişimlerin sonunda oluşan meme deformasyonlarını günümüzün modern plastik cerrahi yöntemleri ile düzeltmek ve memeye orjinaline yakın, hatta bazen orijinalinden de daha güzel görünüm vermek mümkündür.Meme kanseri tespit edilmiş hastaların memesi çoğunlukla sarkık veya büyüktür. Tümörün meme dokusunun kenarlarına yerleştiği durumlarda, benim de uyguladığım meme küçültme, germe ve dikleştirme tekniği ile hem tümörü ve çevresindeki dokuyu emniyetli bir şekilde çıkarmak, hem de memeyi germe, dikleştirme ve daha iyi bir estetik görünüm sağlamak mümkündür. Hastanın korkular içinde girdiği bir ameliyattan güzel bir meme görünümü ile kalkmasının vereceği psikolojik destek her halükarda daha sonraki tedavi safhalarında negatif etkilere karşı durmasını kolaylaştıracaktır.Memeyi koruyucu ameliyatlar tümörün çıkarılması ile aynı seansta yapılırken, meme dokusunun ve derisinin tamamen çıkarılmasını gerektiren durumlarda (Ablatio) hastanın psikolojik ve fiziksel yapısına göre değişik stratejiler uygulanılır: Balon -expander- uygulaması (doku genişletici) Doku genişletici bu metot ışın tedavisi görmemiş, deri kalitesi uygun hastalarda öngörülen bir metottur. Deri ve göğüs kası altına yerleştirilen uygun büyüklükteki bir büyütücü balonun zaman aralıkları içinde steril su ile şişirilerek derinin genişlemesi ve ileride yerleştirilecek olan silikon implantata yer açılması amaçlanmaktadır. Deri yeterli büyüklüğe ulaştığında bu balon çıkartılıp yerine silikon implantat yerleştirilecektir. Uygun hastalarda implantat yerine derisi çıkarılmış doku da yerleştirilebilir. Doku transferiyle yeni göğüs oluşturma Bu yöntemde hastanın alınan memesi yerine kendi dokusundan, genellikle sırt veya alt karın bölgesinden, nadiren de kalçadan transfer ile yeni göğüs oluşturulmaktadır. Daha önce de belirttiğim gibi bu ameliyat sadece estetik amaçlı olacağı için önemli olan, doku alınan bölgede herhangi bir şekil bozukluğuna sebebiyet verilmemesi ve ulaşılacak sonucun tatmin edici olmasıdır. Hastanın narkozdan çıktıktan sonra meme eksikliğini hissetmemesinin getirebileceği pozitif etkinin hastalığın tedavisinin gidişatını da olumlu etkileyebileceği hep düşünülmüş ama ispat edilememiştir. Bu durum bütün kongrelerde hep tartışma konusu olmuştur. Son yıllarda doku bilimi ve onkoloji alanlarında görülen ilerlemeler ve sık yapılan kontroller, meme kanseri olgularının daha çok ilk evrelerde teşhis edilmesini mümkün kılmaktadır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar iyi sonuç alınabileceği gibi ne kadar erken olursa o kadar daha az meme dokusu çıkarılacağı da bilinir. Kenarda durup objektif olarak meme kanseri teşhisi konulmuş bir kadınının yaşadıklarını izlersek ve de hastaların bize anlattıklarını değerlendirirsek hep aynı senaryonun olduğunu fark ederiz. Yaşanılanlar genellikle şöyledir: Kadının duş alırken veya giyinirken bir kitle farketmesi Duraklama, düşünme ve içinde korku ile karışık tuhaf bir his Bazen memede bir sızı hissetmesi Doktorla olan görüşme ve mamografi için radyoloğa havale edilişi Korkuların ve heyecanın artışı Radyologdan gelen kanser şüphesi olduğuna dair açıklama Telaşla ve korku ile bu konunun uzman cerrahını aramaya başlaması Cerrahın bütün varsayımları ortaya koyması ve ameliyat kararı alınması Kadının bu ana kadar korkusu memenin alınacağından çok iyileşip iyileşemeyeceğiyle ilgili Yine büyük korkular Aile içinde trajedik olaylar Bütün bu karışık duygular ile ameliyata giren kişinin o anda ikinci derecede önemi olan meme rekonstrıksiyonunu düşünmeye veya detaylarını anlamaya psikolojisi uygun değildir.Oysa bütün cerrahi ve onkolojik tedaviler bittikten sonra hasta yaşam kalitesini olumlu bir şekilde etkileyebilecek bir meme rekonstrüksiyonunun kararını objektif bir şekilde sakin olarak ve detayları anlayarak verecektir. Psikologlar memesi kanserden dolayı alınmış bir kadının bir süre yas tutması ve bu kaybın sebepleri üzerine kendi ruh dünyası içinde geriye doğru bir seyahate gitmesinin zorunlu olduğu görüşünde birleşiyorlar. Kanımca kanserli dokunun tamamen temizlendiği ve kanser tedavisi sonucu memenin son halini aldığı aşama meme rekonstrüksiyonu ameliyatı için en uygun zamandır. dr-eren@dr-eren.de Tedavi sonucu memenin son halini aldığı aşama ameliyat için en uygun zamandır