TÜRE GÖRE TEDAVi

Medical Park Bahçelievler Hastanesi’nden dermatoloji uzmanı Dr. Gökhan Okan, sedef tedavisiyle ilgili sorularımızı yanıtladı.-İlaç tedavisinde ilk seçenek nedir? Sedef hastalığının ilaç tedavisinde ilk seçenek olarak steroidler kullanılır. Kortizon içeren ve dıştan uygulanan ilaçlar, lezyonların kısa sürede sönmesini sağlar. Hastanın yaşına ve sedefin yerleştiği bölgeye göre, kortizonlu ilacın seçimi yapılır. Bunlar; krem, pomad ya da losyon şeklindedir.- Her bölgeye aynı ilaç mı uygulanır? Saçlı deri sedeflerinde losyon şeklinde ilaçlar uygunken, kuru bölgelerde pomadlar tercih edilmeli. Yüz gibi ince deri bölgesinde kullanılacak kortizonlu ilaçla, ayak tabanı gibi kalın deriye sürülecek ilaç aynı değil. Kısa sürede kullanılmaları ve lezyonlar sönünce sonlandırılmaları gerekir.- Diğer kullanılan ilaç grupları hangileri? Tedavide diğer kullanılacak ilaç grubu D vitamini türevleri. D vitamini türevi kalsipotriol, kortizon grubu ilaçlara göre etkisini daha yavaş gösterir. Fakat kortizon grubu ilaçlarda görülen yan etkiye sahip değil. Gebe ve çocuk hastalarda D vitamini türevleri özellikle tercih edilir. Piyasada kortizonlu ilaçla, kalsipotriolü birlikte içeren preparatlar da var. Bu preparatlar, hekimlerin tarif ettiği şekilde kullanmalı.- Biyolojik ajanlar hangi durumlarda tercih edilir? Son yıllarda sistemik tedavilere dirençli ve bu tedavileri tolere edemeyen şiddetli sedef hastalarında biyolojik ajanlar kullanılıyor. Biyolojik ajanlar, hayvan dokusu veya rekombinan DNA teknikleriyle üretilen ve farmakolojik etkiye sahip proteinler. Bağışıklık sistemini baskılayarak etkilerini gösterir. Diğer tedavilere göre biraz daha pahalı. Tedavi süresince enfeksiyon açısından dikkatli olunması gerekir. Şiddetli, diğer tedavilere yanıt ver- meyen, özellikle eklem tutulumlu sedef hastalarında da iyi sonuçlar verir.

FOTOTERAPİ YÖNTEMİSedef tedavisinde kullanılan bir diğer yöntem, fototerapi. Genellikle orta derecede sedef hastalarına önerilir. Ultraviyole ışınlarının sedef hastalığı üzerine iyileştirici etkisinden yararlanılır. Fototerapide; UVB, dar bant UVB ve PUVA kullanılabilir. Yapılan çalışmalarda sedef hastalarında en etkili UV spektrumunun dar bant UVB olduğu ortaya çıktı. Etkisini bir ay sonra gösterir. PUVA tedavisi; UVA ışını ve ilaç tedavisinin bir arada olmasıdır. İlaç, ağızdan alınabileceği gibi harici de uygulanabilir. Özellikle plak şeklinde, su damlası ve el-ayak tutulumlu sedef hastaları PUVA tedavisinden fayda görür.

Çocuk ve gebeye ultraviyole B tedavisi- Işığa karşı duyarlılığı artırıcı uygulama sonrası yapılan PUVA tedavisinde ilaç, harici veya sistemik olarak verilir. Harici ilaç kullanımı sırasında kaşıntı, kızarıklık gibi yan etkiler görülebilir. Ağızdan tedavi yapıldığında da kusma ve bulantı ortaya çıkabilir. Çocuklar, hamileler, karaciğer hastaları, lohusalar, göz sorunu olanlar sistemik PUVA tedavisi açısından uygun aday değil.
- Harici kullanılan krem tedavilerine göre fototerapide hastalığın tekrarlama süresi daha uzun. Güneşe hassasiyet gösteren kişiler, fototerapi için uygun değil. UVB tedavisi, ağızdan ilaç alınması gerektirmediğinden sistemik yan etkisi yok. Ciltte çillenme, pigment artışı, erken yaşlanma ve uzun süreli, takipsiz girildiği zaman karşılaşılacak cilt kanserine zemin hazırlar.