Katarakt

Katarakt, göz bebeğinin arkasındaki, şeffaf olan göz merceğinin görmeyi azaltacak derecede saydamlığını kaybederek bulanıklaşması ve net görmeyi engellemesidir. Mercek saydamlığını kaybetmeye başlayınca ışınların geçişi engelleneceğinden dolayı hastanın görüş netliği bozulmaya başlayacaktır. Kataraktlı gözlerde görme bulanıklığı, kataraktın derecesine göre az bulanık görmeden başlayarak sadece ışık görecek dereceye kadar birçok değişik seviyelerde olabilir.

Kataraktın Belirtileri
• Görmede azalma
• Puslu görme
• Çift görme
• Gözlerde çabuk yorulma
• Akşamları görme azalması
• Etrafın bulanık veya sarı görülmesi
• Gözlük ihtiyacının sık sık değişmesi
• Araba farları, sokak lambaları gibi parlak ışıkların etrafında halelenme ve gözü fazla rahatsız etmesi

Kataraktın en sık görülen belirtisi, görme keskinliğinin azalması ve bulanık görme durumudur. Hasta sürekli olarak bulanık görmekten, görmesinin daha giderek kötüleştiğinden ve okuyamadığından şikâyet eder. Bazı katarakt türlerinde görülen tipik bir görme şikâyeti de gözün miyop hale gelmesidir. Kataraktı olan hasta, kataraktlı gözüyle cisimleri bir tülün, bir filmin veya buzlu camın arkasından bakıyormuş gibi algılar. Renkleri bulanık ve soluk olarak görmeye başlar. Işık problemleri ortaya çıkar ve hastanın gece araba kullanması giderek zorlaşır. Keza kataraktı olan hastalar okurken ya da yakın işler yaparken yeterli ışık bulamamaktan yakınır. Bunun yanında genelde siyah olan göz bebeğinin rengi de değişmeye başlar. Yavaş ilerleyen bir hastalık olan kataraktın bazı türlerinde yakın görme netleşebilir. Bu durum geçicidir. Başlangıç seviyesindeki kataraktlarda görme fazla etkilenmediğinden dolayı ancak detaylı muayenelerle teşhis edilebilir.

Katarakt sıklıkla orta yaş ve üzerin de görülmekle beraber
•Yenidoğan bebeklerde,
•Şeker hastalarında,
•Göze gelen darbe sonrası
•Uzun süreli kortizonlu ilaç kullananlarda da gelişebilir.

Kataraktın Tedavisi
Katarakt, ilaçla veya gözlükle tedavi edilebilen bir rahatsızlık değildir. Kataraktın ilerlemesini durdurabilecek etkili bir yöntem yoktur ve oluşmuş bir kataraktın tek tedavisi ameliyattır. Modern tekniklerin gelişimi ile günümüzde katarakt ameliyatları iğnesiz, narkozsuz, ağrısız yapılarak hasta aynı gün evine dönmektedir. Katarakt ameliyatında dikkat edilmesi gereken bazı önemli unsurlar vardır. Hekimin tecrübesi ve göz içine konulan merceğin kalitesi ameliyatın başarısını doğrudan etkiler.

Katarakt ameliyatın da iki mercek türü kullanılabilir.

Bu tür merceklerde hasta ameliyattan sonra uzağı net görür, yakını görmek için ise ilave yakın gözlüğüne ihtiyaç vardır.

Ameliyattan sonra uzak ve yakın net görülür, ilave bir gözlüğe ihtiyaç yoktur.

Bizim tercihimiz ise katarakt ameliyatı sonrası akıllı mercek kullanılmasıdır.


Op. Dr. Tufan Evciman
Göz Hastalıkları Uzmanı

http://www.tufanevciman.com.tr/

Glokom, göz içi basıncının görme sinirini incelterek hasara uğratmasıdır. Kronik açık açılı glokom ve akut kapalı açılı glokom diye iki ye ayrılabilir.

Kronik açık acılı glokom belirtileri

• Zaman zaman bulanık görme
• Gece görüşünde ışık yansımaları
• Göz etrafında ağrı
• Baş ağrısı
• Etraf görme de daralma
• Işığa karşı hassasiyet

Akut kapalı açılı glokom belirtileri

• Şiddetli baş ve göz ağrısı
• Görme de ani azalma
• Göz kızarması
• Sulanma, ışığa bakamama

Glokom kimlerde görülür?

• Yüksek miyop hastaları
• Yüksek hipermetrop hastaları
• Değişken kan basıncı olan hastalar
• Göz travmaları
• Uzun süreli kortizon kullanımı
• Şeker ve guatr hastaları
• 35 yaş üstü kişiler
• Migren hastaları
• Ailesin de glokom olanlar

Glokomun teşhisi:

Göz için basıncının 20’nin üzerin de olması
Görme alanı testin de periferik görmenin daralması, yer yer kör noktalar olması
OCT testin de retina tabakasının inceldiğinin görülmesi
Muayene de cup/disk oranının artması ile tanı konulur.

Glokom tedavisi:

Glokom genellikle göz damlalarıyla kontrol edilir. Glokomda ilaç tedavisinde son yıllarda önemli gelişmeler sağlanmış, etkili yeni ilaçlar tedavinin başarısını büyük ölçüde artırmıştır

-İlaçların yetersiz kaldığı hastalarda ikinci seçenek Lazer (SLT) tedavisidir.
-SLT, Glokom tedavisinde kullanılan bir laser türüdür.
-Göz tansiyonu çok yüksek olmayan hastalara uygulanır.
-Uygulaması kolay ve ağrısızdır.
-Uygulama, hasta muayene koltuğunda otururken yapılır.
-Herhangi bir risk içermez.

İlaç ve Lazer tedavisiyle yeterli göz içi basıncı düşüşünün sağlanamadığı hastalar da son seçenek ameliyattır. En sık yapılan glokom ameliyatı Trabekülektomidir. Bu ameliyatın başarı oranı olukça yüksektir.

Op. Dr. Tufan Evciman

www.tufanevciman.com.tr

Şaşılık, her iki gözün birbiriyle olan paralelliğini kaybetmesidir. Her bir gözde 6'şar adet göz dışı kas bulunur. Bunların birinde veya birkaçında kuvvet azlığı veya fazlalığı olması şaşılığa neden olur. Bir göz düz bakarken diğeri içe, dışa, yukarı veya aşağı kayabilir. Bazı durumlarda kayma her iki gözde de mevcuttur. Gözlerdeki kayma şaşılığın sebebine göre sürekli ya da geçici süreli oluşabilir. Şaşılığın oluşmasında tek bir neden yoktur. Farklı nedenlerle şaşılık oluşabilir.

Şaşılık tedavisinde erken teşhis çok önemlidir. İlk göz muayenesi için geç kalındığında çocukların gözlerinde estetik problemlerinin yanı sıra ömür boyu sürecek görme azlığı sorunları da oluşabilmektedir. Doğumdan hemen sonra ve çocukluk döneminde çocukların göz şikayeti olmasa bile düzenli olarak mutlaka uzman bir göz hekimine muayene olması gereklidir.

Şaşılığın Sebepleri

Şaşılığın oluşmasında tek bir neden yoktur. Sorunlu hamilelik dönemi, doğumun problemli olması, çocuğun gelişimi, geçirdiği hastalıklar şaşılığa yol açabilir. Şaşılık için genetik yatkınlık da söz konusudur. Ailede gözünde kayma olan varsa çocuklarda şaşılığın görülme ihtimali artmaktadır.

Çocukluk döneminde yani 2 yaşından sonra görülen şaşılıklarda genellikle neden göz bozukluklarıdır. Şaşılığa yatkınlığı olan bir çocukta gözdeki kayma, ateşli bir hastalık veya bir travma (düşme, ameliyatlar, kazalar) sonrası başlayabilir.

Göz kaslarımızın hareketini yöneten merkez beyindedir, bu nedenle sinirlerde oluşan felçler de gözde kaymalara neden olur. Geçirilen kazalar, kafa travması, ateşli hastalıklar ve ileri yaşta hipertansiyon ve şeker hastalığı gibi bazı durumlarda göze gelen sinirlerde felçler oluşabilir. Bu şekilde oluşan şaşılıklarda tedavi felcin kalıcı olup olmamasına bağlı olarak değişebilir. Kas felçlerine bağlı gelişen kaymalar çocuklarda göz tembelliği, büyük yaş grubunda çift görmeye neden olabileceği için mutlaka tedavisi gereklidir.

Şaşılık Belirtileri

• Gözde paralelliğin kaybolması

• Göz sulanması

• Ağrı

• Baş ağrısı

• Çift görme

• Üç boyutlu görüntünün kaybolması

• Bulanık görme

• Baş veya yüzün bir yana dönük olması

Bebeklik ve çocukluk döneminde olan kaymaların bir kısmı yalancı kaymalardır. Yalancı kayma, göz kapaklarının ve burun kökünün genişliği ile ortaya çıkan yanıltıcı bir görünümdür. Bu durumun tam olarak aydınlatılabilmesi için mutlaka bir göz muayenesi yapılmalıdır.

Sürekli hep aynı gözün kayması görmenin o gözde daha az olduğunun belirtisidir ve önemlidir. Bu nedenle tek gözünde kayma olan bebek ve çocuklar hemen göz muayenesine götürülmelidir.

Şaşılık Tedavi Yöntemleri

: Bazı tip şaşılıklar görme kusuruna bağlı olarak oluşur. Hasta gözlük kullanmaya başladıktan sonra şaşılık düzelir.

: Bu tedavi yöntemi hastanın gözünde tembellik varsa uygulanmaktadır.

Bu tedavi her iki gözle görme yeteneğini ve derinlik hissini kazandırmak amacı ile göze uygulanan egzersizlerden oluşmaktadır.

Kaymaya neden olan kas içersine botilinum toksin enjeksiyonu yapıldığında gözde paralellik sağlanır, etkisi yaklaşık 6 ay kadardır ve daha çok sinir felcine bağlı şaşılıklar gibi özel durumlarda tercih edilen bir tedavi yöntemidir.

Şaşılık ameliyatları büyük çoğunlukla göz küresinin dışında yer alan kaslar üzerinde gerçekleşir. Şaşılığın düzeltilmesi ve gözler arasındaki paralelliğin sağlanması için muhtelif teknikler kullanılarak bu kasların güçleri arttırılır, azaltılır veya kasların etki noktaları değiştirilir.

www.tufanevciman.com.tr

UZAK, YAKIN VE ARA MESAFEDE NET GÖRÜŞ: AKILLI LENS

Akıllı Mercek (Lens) Nedir?

Katarakt ameliyatlarında kullanılan merceğin türüne göre adlandırılmış tedavi tekniğidir. Hem yakını hem uzağı hem de ara mesafeyi görmeyi sağlayan çok odaklı göz içi mercekleridir. Bu merceğin kullanılması vasıtasıyla hastalara hem uzak görmede hem yakın hem de ara mesafeyi görmede yüksek kaliteye ulaşma imkanı doğmuştur.

Akıllı Mercek (Lens) Kimlere Uygulanır?

Katarakt ameliyatında takılan Akıllı Mercekler, özel bir sebebi yoksa katarakt hastalarının büyük bir kısmına uygulanabilir. Ayrıca genç yaşta kataraktı olmayan ancak ileri derecede hipermetrop olan ya da yüksek miyopi nedeniyle lazer olamayan, yakın gözlüklerinden erken yaşta kurtulmak isteyen kişilere de Akıllı Mercek (GİM) uygulanabilir.

Daha önce göz laser operasyonu geçirmiş kişiler de eğer göz içi lenslerindeki deformasyon nedeniyle görme azalması, uzağı veya yakını görememe sorunu yaşıyorsa Akıllı Mercek tercih edilebilir.

Kataraktı olan hastaların mesleki konumu, yaşı, sosyal aktivitesi, okuma alışkanlığı, entelektüel düzeyi de hasta seçiminde önem taşımaktadır. Uygun hasta seçimi, uygun teknik, ameliyatın gerçekleştirildiği kurumun ve hekimin tecrübesi ve tabii ki doğru mercek seçimiyle yapılacak bu ameliyatlarda yüksek başarı elde edilmektedir.

Akıllı Mercek (Lens) Nasıl Uygulanır?

Akıllı Mercek GİM yerleştirme tekniği tamamen bir katarakt cerrahisidir. Standart katarakt ameliyatında ne yapılıyorsa Akıllı Mercek GİM cerrahisinde de aynı işlemler uygulanır.

Katarakt cerrahisinde hastanın göz içinde bulunan doğal mercek çıkartılarak yerine gözün iç yapısına uygun ve hastanın görmesini iyileştirecek bir mercek yerleştirilir. Fakat bu cerrahide farklı olarak, standart (sadece uzağı gösteren, yakın için gözlük gerektiren) bir mercek yerleştirme yerine Akıllı Mercek (yakını ve uzağı gösteren) mercekler göz içine yerleştirilir

Akıllı Merceğin (Lens) Avantajları Nelerdir?

Akıllı Mercek GİM, çok odaklı tasarımına bağlı olarak yakın-uzak ve orta mesafeli diyebileceğimiz odaklama özelliğine sahip merceklerdir. Katarakt ameliyatında takılan bu mercek ömür boyu göz içinde kalmaktadır. Uzman hekimlerince, titizlikle uygulanan Akıllı Mercekler GİM yerleştirilmesi; ortalama 10 dakika süren ameliyat süresi ile dikiş konulmaksızın uygulanıp uzak ve yakın görme problemine en sade ve basit şekilde çözüm bularak hastanın görme becerisini iyileştirir.

Akıllı lens takılan hasta da göz numarası bir daha ilerlemez. Katarakt ameliyatı bir kez yapılır ve gözde bir daha katarakt oluşmaz.

www.tufanevciman.com.tr

Göz Çevresi Estetiği: Oküloplasti

Yaşlanmanın ilk işaretleri göz çevresinde görünür. Bunun nedeni ise sıvı tutulumu ya da fazladan yağın daha belirgin görülmesidir. Üst kapakta cilt altı dokuların yerçekimi etkisiyle gevşemesi, göz kapaklarını destekleyen kaslar ve göz çevrenizdeki dokuların zayıflamasıve üst göz kapağına baskısı, alt göz kapağında torbalanma, sarkık /gevşek cilt ve odemli/ şişkin bir kapak ile kendisini gösterir.

Aşağıdaki durumlar göz torbalarının oluşumunda etkilidir:

1. Yaşlanma nedeniyle cildin elastikiyetinin kaybı
2. Demir eksikliği
3. Yorgunluk ve uykusuzluk
4. Sinüs enfeksiyonu veya alerjik rinit
5. Gıda ve toz alerjisi
6. Sigara
7. Tiroid veya böbrek sorunu
8. Hormonal dengesizlikler
9. Kafein bağımlılığı
10. Menstruasyon
11. Gebelik
12. Aşırı kilo alıp vermek

Ameliyatsız çözüm yolları

Amaç cilt dokusunda da sıkılaşma, gençleşme ve toparlanma sağlamaktır. Radyofrekans, fokuslu ultrason, ışık dolgusu, ışıltı liftingi gibi işlemlerle de gerektiğinde kombine edilebilir.

Göz kapağı ameliyatı (Blefaroplasti)

Kişilerin şikâyetlerine göre sadece üst göz kapağı, sadece alt göz kapağı ya da her ikisinin birden onarımı yapılabilmektedir. Göz kapağı ameliyatları genellikle sadece alt/üst yapılırsa 20-30 dk ve hem alt hem üst yapılırsa 45 dakika sürmektedir ve hasta hastanede kalmadan aynı gün evine geri dönebilmektedir. Göz kapağı ameliyatlarında fazla deri alınarak sarkıklıklar giderilir, cilt altı kas dokular sıkılaştırılır ve varsa gözaltındaki torbalar alınır.

Ameliyattan sonra göz kapaklarında iz kalır. Ancak bu iz çok iyi gizlendiği ve gülme çizgilerine gizletildiği için dışarıdan fark edilmez.

Önemli ipuçları

1. Göz torbalarının yani yağ torbalarının alınması çok sık yapılır ama nadiren gereklidir. İlk altı ay çok memnun kalan hastalar daha sonra gözlerinde çökme başladığı zaman yaşlı görünüm vermesinden dolayı mutsuz olur.
2. Alt göz kapağı derisinin fazla alınması göz kapağının aşağı çekilmesine neden olabilir ve bu ciddi bir komplikasyondur.
3. Göz torbalarının sebebi torbaları dolduran yağların fazla olması değil, önlerindeki bariyerin zayıflamasıdır. Tedavisi de bu bariyerin düzeltilmesi olmalıdır.

Ameliyattan sonra nelerle karşılaşılır?

Bu küçük sayılacak bir ameliyat olmasına rağmen göz kapakları çok kolay şişer. Bu yüzden bir hafta kadar yüzde şişlik ve morluk olacağını bilmek gerekir. Bu ağrılı bir ameliyat değil. Hastaların hastanede yatmasına gerek yoktur. Hastaların gözleri ameliyattan sonra kapatılmayıp sadece göz kapaklarında ince bantlar ile yara yerleri kapatılmaktadır.

www.tufanevciman.com.tr