Geri Dön

Çocuk sahibi olamamanın nedenleri?

Günümüzde çiftler çoğunlukla planlı gebeliklerle çocuk sahibi olmaya başlamışlardır. Bu nedenle hastaların büyük kısmı prekonsepsiyonel (gebelik öncesi) değerlendirme için doktoruna başvurmaktadır.

Çocuk sahibi olamamanın nedenleri?

Korunmayı bıraktıktan sonra 1 yıl süreyle düzenli cinsel ilişkiye rağmen gebe kalınamaması durumunda infertilite testlerine başlanmalıdır. Ancak eğer hasta 35 yaş üzernde ise, 6 ay süreli düzenli korunmasız ilişki sonrası gebelik elde edilemediyse, araştırmaya başlanabilir.

Bunun dışında adet düzensizliği bulunan ya da öyküsünde infertilite ile ilgili risk faktörleri bulunan hastalarda da değerlendirmeye daha erken başlamak gerekebilir.

Çocuk sahibi olamayan çiftlerin yaklaşık üçte birinde sebep erkekten, üçte birinde ,kadından kaynaklı olup, geri kalanında ise hiçbir sebep bulunamayabilir.Hiç sebep bulunamayan hastalar için de başarılı tedavi yöntemleri mevcuttur.

Genel olarak kadınlarda yumurtlama sorunları, hormonal sorunlar, ya da genital organlarla ilgili sorunlara bağlı infertilite saptanır. Kadınlar için yaş fertilite açısından önemli bir faktördür.

Kız bebekler belli sayıda yumurta ile doğar.Yıllar ilerledikçe yumurta sayısı azalır. Genellikle sağlıklı genç çiftler için aylık gebelik oranı %20 civarındadır.Bu oran 30'lu yaşlardan itibaren azalmaya başlar.Özellikle 37 yaş sonrası daha hızla azalır.Erkeklerde de yaş önemli olmakla beraber, bu kadınlardaki kadar belirgin değildir.

Ayrıca kadınlarda vücut kitle endeksinin aşırı düşük ya da yüksek olması, aşırı egzersiz, alkol ya da sigara tüketimi doğurganlığı azaltır.Erkeklerde de sigara,alkol,uyuşturucu ya da steroid kullanımı spermleri olumsuz yönde etkileyebilir.

İnfertilite değerlendirilmesinde başlangıçta detaylı bir öykü ve fizik muayene önemlidir.

İnfertlite araştırmasına başlanırken aşağıdaki konularla ilgili doktorunuza bilgi vermeniz önemlidir:
• Kullanılan ilaçlar
• Geçirilmiş hastalık (özellikle cinsel yolla bulaşan) ve cerrahiler
• Aile öyküsünde doğumsal anomaliler
• Daha önceki gebelikler varsa bunların sonuçları
• Alkol ve sigara kullanımı
• Mesleki riskler
• Daha önce kullanılan doğum kontrol yöntemleri
• Korunmasız cinsel ilişkiye başlama süresi
• Cinsel ilişki sıklığı
• Cinsel ilişkide yaşanan zorluklar
• Kayganlaştırıcı kullanımı

İnfertilite araştırması yapılırken ,kadınlarda temel değerlendirmede kullanılabilecek testler:

• Bazal vücut sıcaklığı ölçümleri
• İdrarda LH ölçümü (yumurtlamayı belirler)
• Progesteron,prolaktin,tiroid hormonları
• Over rezervi için kan testleri
• Vajinal ultrasonografi
• Histerosalfingografi(ilaçlı rahim filmi)
• Sonohisterografi (rahim içine sıvı doldurularak yaına vajinal ultrasonografi)
• Histeroskopi(rahim içine kamera ile bakılması)
• Laporoskopi(karın içine kamera ile bakılması)
Bu testlerin hangilerinin gerekli olduğu hastadan hastaya değişiklik gösterir.

Bazal vücut sıcaklığı ölçümleri, yumurtlama sonrasındaki hafif vücut sıcaklığı artışını tesbit etmeye yönelik bir testtir. Progesteron ölçümü de siklusun belli bir gününde yapıldığı takdirde ,yumurtlama olup olmadığını gösterebilir. Erkek partner için temel test sperm testidir.Gerekli görülürse ürolojik muayene önerilebilir.

İnfertilite Tedavisi

Araştırmalar tamamlandıktan sonra infertilite tedavisi için hayat tarzı değişiklikleri, ilaçlar, cerrahi ya da tüp bebek tedavisi gibi çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Hayat tarzı değişiklikleri kişiye göre kilo alınması ya da verilmesi, daha az ya da çok egzersiz, sigara ve alkolun bırakılması gibi önlemlerdir.

Cerrahi erkeklerde varikosel tedavisi için, kadınlarda ise endometriosis, vajinal ya da uterin septumlar ya da fallop tüplerindeki yapışıklıklar için önerilebilir. Kadınlarda hormonal infertilite nedenleri arasında en sık tesbit edileni polikistik over sendromudur. Bu hastalarda bazı hormonal düzensizlikler ve adet düzensizliği mevcuttur.Hayat tarzı değişikliği (diyet ve egzersiz) ve ilaç tedavisine çok iyi cevap verirler. Ayrıca tiroid ya da prolaktin hormonu ile ilgili sorun varsa ilaç tedavisi gerektirir.

Tedavide başlangıç basamağı genellikle ovulasyon indüksiyonudur. Bu tedavi ilaç yardımıyla kadında yumurtlamanın sağlanması anlamına gelir. Bu amaçla en sık kullanılan ilaç klomifen sitrat'tır.Bu tedavi ile 6 siklus sonrası kadınların yaklaşık %40'ı gebelik elde edebilir.Yan etkileri hafiftir ve sıcak basması, bulantı, göğüslerde hassasiyet ve duygusal değişiklikler olarak özetlenebilir.

Klomifen sitrat tedavisi ile başarı elde edilemeyen durumlarda, gonadotropinler kullanılarak yumurtlama tedavisi yapılabilir.Gonadotropinler ayrıca tüp bebek tedavisinde çok sayıda yumurta elde edilmesinde de kullanılan ilaçlardır.

Gonadotropin tedavisine adet döneminde başlanır. Günlük enjeksiyonlar şeklinde uygulanır , ultrasonografi takibi ile doz ayarlaması yapılır.Foliküller belli bir boyuta ulaştığı zaman HCG hormonu enjeksiyonu yapılarak yumurta çatlaması sağlanır.Klomifen sitrat tedavisinde ikiz görülme oranı yaklaşık % 10'dur. Üçüz çok daha nadir görülür.Ancak gonadotrpin tedavisi ie elde edilen gebeliklerin yaklaşık % 30'u çoğul gebeliktir.Bunların da yaklaşık 2/3'ü ikiz, kalanı ise üçüz veya daha fazlasıdır.

Ayrıca nadiren ovarien hiperstimulasyon sendromu denen bir yan etki de görülebilir.

İntrauterin inseminasyon ( aşılama tedavisi), yumurtlama zamanına mümkün olan en yakın sürede , fazla sayıda sağlıklı spermin rahim içerisine yerleştirilmesi işlemidir.Genellikle ovulasyon indüksiyonu tedavisi sonrası uygulanır.

Tüp bebek tedavisi, laboratuar ortamında yumurta ve spermin birleştirilerek, embriyonun oluşması ve embriyonun rahim içerisine transfer edilmesi işlemidir. Özellikle cerrahi tedavisi yapılamayan fallop tüpü hasar ve tıkanıklıkları,şiddetli endometriosis, prematür ovaryen yetmezlik, bazı erkek infertilitesi durumları ve sebebi açıklanamayan infertilite hastaları için uygundur.



Op. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL

doktorsitesi.com

Aromaterapinin faydaları nelerdir?Aromaterapi ruh sağlığına iyi geliyor mu? Ofis ortamında hangi uçucu yağlar kullanılabilir? Alerji sorunu olanlar hangi uçucu yağları kullanabilir? Aromaterapist Aslı San Bilgin aromaterapinin faydaları hakkında bilgiler verdi.
Astroloji
KOÇ
BOĞA
İKİZLER
YENGEÇ
ASLAN
BAŞAK
TERAZİ
AKREP
YAY
OĞLAK
SAKA (KOVA)
BALIK
Bugün

Bilemediğiniz konular gün içinde sizi duygusal açıdan yorabilir. Ruhsal gelişiminizi sağlayacak konular gündeminize gelebilir. Elinizde olmayan nedenlerden dolayı kendinizi hapsolmuş hissedebilirsiniz. Bugün olaylara daha kabullenici yaklaşmak gerekebilir. Zaman zaman siz de kontrol dışı davranabilirsiniz. Neyse ki akşam saatlerinde daha aktif davranabileceksiniz.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

Gelecekle ilgili beklentileriniz gündeminizi oluşturabilir. Arkadaşlarınızla zaman geçirmek size iyi gelecektir. Sosyal konularla uğraşacağınız zamanlar içindesiniz. Sorumlu olduğunuz konularda yeniden harekete geçmek isteyebilirsiniz. Gün içinde fikirlerinizi ifade edebilmek için yoğun istek içinde olabilirsiniz.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

İş hayatınızda sorumlu olduğunuz konuları toparlamak isteyebilirsiniz. Üstlerinizle ilgili konular gündeminizi meşgul edebilir. Göz önünde olmaktan keyif alacağınız zamanlar içindesiniz. Uğraştığınız konulara başkalarının katılımını sağlamak isteyebilirsiniz. Gün içinde alacağınız destekler sizi rahatlatacaktır.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

Bugün yeni ufuklara açılmak isteyeceğiniz zamanlardasınız. Sorumlu olduğunuz konularda yeniden harekete geçmek için toparlanabilirsiniz. Bazı olaylarda bütünü görebilmek daha kolay olabilir. Ruhsal konularda daha fazla şey öğrenmek isteyebilirsiniz. İkili ilişkilerinizde yeni imkânlar var ama sandığınız kadar parlak olmayabilir.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

Gün içinde kriz yaratan koşullar yaşanabilir. Ortaklı para konuları gündeminizi meşgul edebilir. Sorumlu olduğunuz konularda paylaşım içinde olabilirsiniz. Fikirlerinizi yayarken başkalarına karşı baskıcı bir tutum içinde olmamaya özen gösterin. Akşam saatlerinde daha hareketli zamanlar geçirebilirsiniz. Akışta kalın.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

Eşinizle ilgili gelişmeler bugün gündeminizi etkileyebilir. Gün içinde denge arayışı içinde olabilirsiniz. İkili ilişkilerde uğraştıran durumlar söz konusu olabilir. Sorumlu olduğunuz konuları tekrardan gözden geçirmek ve toparlamak isteyebilirsiniz. Fikirlerinizi başkalarıyla paylaşmak için imkânlar yaratmak isteyebilirsiniz.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

Çalışma hayatınızdaki sorumluluklarınızda yeniden harekete geçmek isteyebilirsiniz. Çalışma arkadaşlarınızı işe dahil etmek için enerji arttırıcı fikirler geliştirebilirsiniz. İş hayatınızda hizmet aldığınız kişilerle ilişkileriniz gündeminizi etkileyebilir. Akşam saatlerinde kendinizi daha cesaretli hissedebilirsiniz.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

Bugün kendinizi daha iyi ifade edeceğiniz işlerde yer almak isteyebilirsiniz. Gün içinde güzel olan şeyler için harcama yapabilirsiniz. Uğraştığınız konularda yaratıcılığınızı kullanmak size iyi hissettirecektir. Düşüncelerinizi paylaşmak için arkadaşlarınızla görüşmek planlayabilirsiniz. Bugün keyif aldığınız konular için zaman yaratabileceksiniz.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

Gün içinde ailenizle ilgili konular gündeminizi oluşturabilir. Ev hayatınızdaki gelişmelerle ilgilenebilirsiniz. Güven aradığınız durumlara çekileceğiniz zamanlardasınız. Sorumlu olduğunuz konulara daha fazla katılmak ve toparlamak isteyebilirsiniz. İdeolojik fikirlerinizi başkalarıyla paylaşma hevesi içinde olabilirsiniz.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

Hareketli bir gündeminiz olabilir. Yazışma ve konuşmalardan kaynaklı sıkıntılara dikkat etmenizde fayda var. Gün içinde sorumlu olduğunuz konularda yeniden harekete geçmek isteyebilirsiniz. Fikirlerinizi yaymak isteyeceğiniz zamanlar var fakat bu konuda çok baskıcı davranmamaya özen gösterin. Akışta kalmaya çalışın.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

Gün içinde maddi kaynaklarınızla ilgili gelişmeler yaşayabilirsiniz. Bütçeleme yapmak ve harcamalarınızı düzenlemek isteyebilirsiniz. Yakın çevrenizle ilgili değişiklikler gündeminizi meşgul edebilir. Gün içinde kardeşlerinizle zaman geçirmekten keyif alabilirsiniz. Akşam saatlerinde tartışmalara karşı dikkatli olmanızda fayda var.Devamını Oku

Devamını Oku
Bugün

Bugün yeni başlangıçlar yapmak için hevesli bir gündesiniz. Kişisel açıdan önem verdiğiniz konulara yönlenebilirsiniz. Uğraştığınız konuları toparlamak isteyebilirsiniz. Başkalarıyla daha fazla katılım halinde olacağınız zamanlar var. İmaj değişikliği yapabilirsiniz. Akşam saatlerinde cesaretli olacağınız zamanlar var. İlişkiler ön plana çıkabilir.Devamını Oku

Devamını Oku
Hafta Hafta Gebelik

Gebeliğinizin kaçıncı haftasındasınız?

Günün Yazıları

İlginizi Çekebilecek Diğer Haberler

Sıradaki Haber