Dr. Rengin Türkgüler

Meme kanserinde temel etken genetik yatkınlıktır. Ancak genetik yatkınlığı olmayan insanlarda da meme kanseri görülebilir. Meme kanseri erkeklerde bile görülebilir. Bu nedenle erken tanı hayat kurtarır.

Memenin ultrason ile değerlendirmesi radyasyon içermeyen bir yöntem olduğu için oldukça önemlidir. Normal taramalar yıllık olarak memeyle ilgili sıkıntısı olmayan kişilere de yapılmalıdır.

Meme ultrasonu nedir?

Meme ultrasonu memenin incelenmesinde en sık başvurulan yöntemlerden biridir. Ultrason, bir prob aracılığıyla jel kullanılarak yapılır. Baskı ya da ağrı olmadan yapılan, jel aracılığıyla yapılan meme ultrasonunda ses dalgaları kullanılarak görüntüleme yapılır. Meme kanseri görülen kadınlarda bu kanserin teşhisinde mamografi ile birlikte çok güzel sonuçlar vermektedir. Bu nedenle meme kanserinin erken tanı ve teşhisinde meme ultrasonu büyük önem taşımaktadır.

Meme ultrasonu radyasyon içermemesi ve ağrısız olması nedeniyle çok tercih edilen bir kanser tarama yöntemidir. Ele gelen kitle bulunmayan ve 35 yaşından küçük bayanlarda meme ultrasonu mamografiden daha fazla tercih edilmektedir.

Meme ultrasonu nasıl yapılır?

Meme ultrasonu yaptıracak bayan hasta sırt üstü uzanır. Daha sonra meme dokusuna ultrason jeli sürülür. Bu jel ultrason cihazının görüntüyü net bir şekilde almasına yardımcı olur. Jel sürüldükten sonra ultrason probu meme dokusunun üzerinde yavaş yavaş gezdirilir. İşlem sırasında hasta herhangi bir ağrı duymaz. İşlem yaklaşık olarak 20 ila 30 dakika sürmektedir.

Meme ultrasonu kimlere yapılır?

Birçok insan için varisli damarlar ve örümcek damarları - yaygın, hafif bir varisli varyasyon - sadece kozmetik bir sorundur. Bazı insanlar için varisli damarlar ağrıya ve rahatsızlığa neden olabilir. Bazen varisli damarlar daha ciddi sorunlara yol açar. Bu nedenle varis mutlaka tedavi edilmesi gereken ciddi bir sağlık sorunudur

Neden oluşur?

Genetik yatkınlık %70 etkendir. Bacak toplardamarındaki genişleme ve toplardamardaki kapakçıkların çalışmamasına bağlı olarak kan akışının istenen şekilde kalbe doğru değil aşağı doğru hareket etmesinden kaynaklanır. Varisli damarlar her zaman ağrıya neden olmayabilir. Varisli damarlar genellikle bacak derisinin yüzeyinde mavimsi renkte değişik çaplarda kıvrıntılı kabarıklıklar şeklinde görülebilir. Bacaklarda ağrının yanı sıra alt bacaklarda yanma, zonklama, kas krampları ve şişlik hissedilebilir. Uzun süre oturduktan veya ayakta durduktan sonra kötüleşen ağrı, kaşıntı, varis çevresindeki ciltte renk değişikliği oluşabilir. Örümcek damarları varisli damarlara benzer, ancak daha küçüktür. Örümcek damarları cildin yüzeyine daha yakın bulunur ve genellikle kırmızı veya mavidir.

Kimlerde görülür?

Diğer aile üyelerinin varisli damarları varsa, kişide olma ihtimali daha yüksektir. Fazla kilolu olmak damarlara daha fazla baskı uygular. Uzun süre aynı pozisyonda ayakta kalmak kan akışını yavaşlatır.

Varis riski yaşla birlikte artar. Yaşlanma, kan akışını düzenlemeye yardımcı olan damarlardaki valflerde aşınma ve yıpranmaya neden olur. Sonunda, bu aşınma valflerin bir miktar kanın kalbe akmak yerine toplandığı damarlara geri akmasına neden olur.

Kadınların varis geliştirme olasılığı daha yüksektir. Hamilelik, premenstruasyon veya menopoz sırasındaki hormonal değişiklikler bir faktör olabilir, çünkü kadın hormonları damar duvarlarını gevşetme eğilimindedir. Doğum kontrol hapları gibi hormon tedavileri varisli damar riskini artırabilir.

Hamilelik sırasında vücuttaki kan hacmi artar. Bu değişiklik büyüyen fetusu destekler ama bacaklardaki damarların genişlemesine de neden olur. Hamilelik sırasındaki hormonal değişiklikler de rol oynayabilir.

Her iki yöntem de hem cildi hem de saçı canlandırmak, daha sağlıklı hale getirmek için ayrı ayrı ya da bir arada uygulanabilir. Oldukça etkili sonuçlar elde edilmesini sağlayan bu iki teknik de hasta memnuniyeti en yüksek prosedürler arasındadır.

Mezoterapi nasıl etki eder?

Mezoterapi tedavisinde uygulanan içerik cildin doğal yapısında da bulunan ve zamanla azalan kolajen, hyalüronik asit ve özel vitamin ile minerallerden oluşur. Bu özel içerik mikro iğnelerle cilde ve saç köklerine enjekte edilir. Ağrısız ve iyileşme süreci gerektirmeyen, sonuçları ise aşamalı olarak ortaya çıkan saç ve cilt sağlığı açısından etkili sonuçlar elde edilmesini sağlar.

Mezoterapi, yara izlerini, koyu halkaları, pigmentasyonu, kırışıklıkları başarılı bir şekilde azaltır, güneş hasarını düzeltir, ince çizgileri ve açık gözenekleri en aza indirir. Saç dökülmesini azaltır, saç derisindeki sorunları tedavi eder.

PRP nasıl etki eder?

PRP, kök hücre tedavisinin bir türüdür. Kişinin kendisinden 20 cc kadar olmak üzere az miktarda kan alınır. Alınan kan özel bir tüp kullanılarak santrifüj işleminden geçirilir. Bu işlemden sonra kan yapıcı-onarıcı etkisi ve büyüme faktörleri içeren trombosit açısından daha zengin ve yoğun hale gelir. Onarıcı özelliği artan bu zenginleştirilmiş beyaz kan hücreleri hastaya geri verilir.

PRP işlemi 30 dakika süren kısa bir işlemdir. İşlem sırasında herhangi bir şekilde ağrı ya da sızı hissedilmez. PRP işlemi günümüzde, sadece saç dökülmesi ve cilt tedavisinde değil, birçok tıbbi rahatsızlığın tedavisinde destekleyici yöntem olarak uygulanır. Kişinin kendi kanı kullanıldığı için alerji riski olmayan, oldukça güvenilir bir işlemdir.

Girişimsel Radyoloji Uzm. Dr. Rengin Türkgüler

Bebeğin anne karnında gelişime başlamasıyla ihtiyaçlarının karşılanması için kan hacmi hızla yükselir. Birden kan seviyesinin yükselmesi damarlardaki kan miktarı arttıracağı için damarlarda kan birikmesi oluşacaktır. Kan birikmesinin oluşturduğu görünüme ise varis denir. Gebelik sürecinde varis görülmesinin diğer bir tetikleyicisi ise hormon salgılarının artmasıdır. Artan hormon salgılanası damar duvarlarının genişlemesine yol açar. Rahmin büyümesi ve vücuda yaptığı baskının artması da bir başka sebeptir.

Gebelik sürecinde varis görülmesi normaldir

Vücudun değişmesi varis gelişimi için elverişli bir ortam yaratır. Bu sebeple gebelik sürecinde varis görülmesi normaldir. Genetik kodlu bir hastalık olduğu için ailesinde varis sorunu yaşayan kadınların gebelik döneminde varis belirtileri gösterme ihtimali oldukça fazladır.

Varis, gebelik sürecinde anne adayı şiddetli ağrıları ile zorlamaktadır. Ağrılar beraberinde kramp, şişlik ve yanma sorunlarını getirebilir.

Ağrı ve beraberinde sorunlar gebelik sürecinde anne adayına çok fazla rahatsızlık vermeye başlarsa ilaç, özel çorap ve bazı değişiklikler ile tedavi ediliyor. Cerrahi işlemler ise ileri derece ve kanama riski taşıyan anne adaylarında tercih ediliyor.

Anne adaylarına öneriler

Gebelik sürecine varis problemi ile karşılaşılması yaygın bir durumdur. Tamamen ortadan kaldırılmasa bile yapılabilecek değişiklikler ile belirtilerini aza indirmek mümkündür. Yapılabilecek değişiklikler ise;

-Varis çorabı kullanılabilir.

Bebek sahibi olmayı düşünen, özellikle gebelik oluşumu için tedavi gören anne adaylarının ayrıntılı ultrason tetkiklerinden geçmesi çok önemlidir. Gebelik öncesi ultrason tetkikinde rahim, yumurtalık, tiroit, meme ve karın bölgesi ayrıntılı olarak incelenir.

Gebelik öncesi ultrasonla yapılan tetkikler nelerdir?

Gebelik öncesi değerlendirmede en önemli organ rahimdir. Rahim ağzındaki kistler, miyomlar, rahim duvarındaki kalınlaşmalar, rahim ağzı ve duvarındaki iltihaplanmalar ultrason ile değerlendirilerek tespit edilir ve tedavi edilmesi için uzmanlara yönlendirilir. Sağlıklı bir gebeliğin başlaması için yumurtalıkların sağlığı da çok önemlidir. Bu nedenle ultrason ile yumurtalıklar incelenerek yumurtalıkların hacmi, yumurta sayısı, kist olup olmadığı ve sayısı niteliği belirlenir. Bu sayede gebe kalmak isteyen kişinin gebeliğine engel bir halinin olup olmadığı araştırılabilir.  Transvajinal olarak yapılan bu işlemle tüm tetkikler ayrıntılı olarak yapılabilir. Özellikle tüp bebek tedavisi gören hastaların yumurtalık hacmi ve yumurtalıklarındaki folikül sayısı çok önemli olduğu için tedavinin başarısına katkı sağlar.

Tiroit de yapılan tetkiklerin arasındadır çünkü tiroit bezi vücudun orkestra şefi gibidir. Tüm hormonların düzenini bu organ sağlar. Ayrıca tiroit hastalıkları ayrıca gebeliğin oluşmasına veya ilerlemesine de engel olabilir. Bu nedenle tiroidin kan tahlili ile birlikte ultrasonla da incelenmesi gebelik öncesinde büyük fayda sağlar.

Gebelik öncesi memeler de ayrıntılı ultrasonla incelenir. Bu sayede memelerde bulunan değişiklikler ve olası anomaliler tespit edilebilir. Tedavi edilmesi gereken bir sağlık sorunu var ise bu sorunların gebelik ve doğum öncesinde tedavisi sağlanır.

Karın bölgesi gebelik boyunca hacmi ve boyutu çok değişecek ve etkilenecek bölgedir. Bu nedenle karın ve karın boşluğu içindeki diğer tüm organların ayrıntılı şekilde incelenmesi önemlidir. Örneğin safra kesesi içinde bulunan bir taş, gebelik öncesinde bir sorun yaratmazken gebelik nedeniyle oluşan değişikliğe bağlı olarak kanala düşebilir. Böyle bir durumda gebelik süresince çok ciddi problemler yaşanabilir. Aynı durum böbreklerde bulunan taşlar için de geçerlidir. Bu iki sorun gebeliğin kaybına dahi neden olabilmektedir.

Gebelik öncesi ultrasonun faydaları nelerdir?

Gebelik öncesi ultrason tetkikleri öncellikle anne adayının genel sağlığının değerlendirilmesi açısından çok önemlidir. Bunun yanı sıra gebelik oluşumu, fetüsün sağlığı, hamileliğin sağlıklı bir şekilde sürdürülmesi ve sonlandırılabilmesi açısından gereklidir. Gebelik öncesi ultrason tetkikleri, gebelik sürecindeki tetkikler kadar önemlidir.

Toplardamarların görevi vücudumuzdaki kirli kanı taşımaktır. Yer çekiminin de etkisi ile kirli kanın aşağıda kalma ihtimaline karşın toplardamarların içinde kapakçıklar vardır. Bu kapakçıklar sayesinde kan yukarı pompalanır ve geriye kaçma ihtimali azaltılır. Fakat bazı sebeplerden ötürü toplardamar kapakçıkları hasar görür ve kirli kan geri kaçabilir. Kirli kan geri kaçtığı zaman birikmeye başlar ve biriken kan damarlarda basınç ile beraber genişlemeye yol açar. Damar genişlemesinin ilerlemesiyle varis hastalığı oluşur.

Tehlikeli varis orta ve büyük damarların genişlemesidir

Varisler 3 gruba ayrılır; kılcal varisler, orta varisler ve büyük varisler. Tehlike yaratan varisler orta ve büyük varislerdir. Orta ve büyük evrede olan damar genişlemeleri birçok soruna neden olur. Bu sorunlar sıklıkla ağrı, kramp, kaşıntı ve yorgunluktur. Belirtiler sıklıkla görülebileceği gibi hiç görülmeyebilir de. Belirti görülmemesi bir sorun olmadığı anlamına gelmez.

Varisin yol açtığı zararlar; kronik toplardamar yetersizliği, kılcal varisler, ayak bileğinde oluşan yaralar, varis yaraları ve varis kanamalarıdır.

Varis problemine önlem alınmaz ise damar genişlemesini ilerlemeye devam edecektir. İlerleyen süreçte varis kaynaklı birçok neden oluşmaya başlar. Bunların ilki varis yaralarıdır. Varis ile sık birliktelik gösteren özellikle ayak bileği bölgesindeki yaralar enfeksiyona hazır haldedir. Varis yaraları kanama, acı, ağrı ile kişinin hayat kalitesini düşürür. İlerleyen damar genişlemesinin belirtileri daha şiddetli olduğu gibi tedavisi de zor olacaktır.

Tedavi edilmediğinde geri dönüşü olmayan sonuçlar doğurabilir

Varisleşmenin başladığı ve tedavi edilmediği durumlarda damarlarda şişlik ve morartılar oluşur. Morluk ve şişlikler estetik açıdan sorun yaratabilir. İlerleyen süreçlerde ise kol ve bacaklarda yaşanan ağrılar artarak uyuşma ve spazmlara yol açar.

Varis hastalığı zaman içerisinde etkisi arttırmaktadır. Bu sebeple genişleyecek alanı kalmayan damarlar çatlayabilir. Damarların çatlaması ise en tehlikeli durumlardan biridir. İltihaplanma ve pıhtı sorununa yol açabilir. Oluşan bu pıhtı vücutta farklı yerlerde tıkanmaya yol açabilir. Sıklıkla görülen vaka ise akciğere pıhtı atmasıdır.

Görülen karın ağrıları akut ve kronik olarak ayrılmaktadır. Burada önemli olan nokta ise akut ağrılar cerrahi bir nedenle ilgili değildir ancak kronik ağrılar cerrahi sorunları akla getirebilir. Bu sebeple ağrıyı ve ağrının kaynağı doğru anlamak önem taşımaktadır. Genellikle karşılaşılan akut ağrılarda kabızlık, gastroenterit gibi hastalıklar olmaktadır.

Çocukların ağrıyı yaşamaları ise 3 başlık altına toplanabilir;

-Karın bölgesinde yanma şeklinde olan ağrılar. Ağrı tüm karın bölgesinde hissedilir.

-Sert, bıçak saplanır tarzda olan ağrılar. Böbrek taşlarının sinyali olan ağrılardır.

-Yansıyan ağrılardır. Zatürre nedeni ile karın bölgesinde ağrının hissedilmesidir.

Doğru teşhis için ultrasonun önemi

Çocuklar ağrıyı doğru şekilde tarif edemedikleri için teşhisi doğru koymak önemlidir. Günümüzde bunun için sıklıkla kullanılan yöntem ise ultrasondur. Yüksek frekanslı ses dalgaları sayesinde oluşan görüntüleme yönteminin hiçbir yan etkisi yoktur. Bu sebeple hamilelik döneminde de tercih edilen bu yöntem çocuklarda da kullanılmaktadır.

Çocuklarda da ultrason uygulaması oldukça kolaydır. Uygun olan elbise giydirildikten sonra işlem yapılacak bölgeye su bazlı jel sürülür. Ses dalgalarının iletilmesini kolaylaştırılan jel sayesinde ultrason başlığı daha rahat hareket eder. Uzman hekim görüntüleri takip eder ve gerekli gördüğü kısımların fotoğrafını çeker. Tarama yapıldıktan sonra jel temizlenir ve sonuçlar beklenir. Yaşı küçük olan çocuklar için uzun süre sabit kalmak sıkıcı olacağı için anne ve babasını yanında olması, oyuncakları ile oynaması ya da çizgi film izlemesi süreci kolaylaştıracaktır.

Kişiye görüntü rahatsızlığı veren varis zaman içerisinde şiddetli ağrılara da sebep olur. Erkeklere kıyasla kadınlarda varis hastalığı daha sık görülmektedir. İlerleyen yaş ile beraber varis görülmesi ve kişinin şikayetleri artar.

Varis belirtileri ve çeşitleri nelerdir?

Genetik yatkınlık ile geçebilen varis hastalığını kişinin yaşam şeklini oldukça etkilemektedir. Kişiden kişiye değişmekle birlikte en sık karşılaşılan şikayetler ise; bacaklarda ağrı, kaşınma, uyuşukluk, ağırlık ve mor – mavi renkteki şişliklerdir.

Genel olarak kılcal damar çatlamaları ile oluşan varisler üçe ayrılmaktadır. Bunlar; kılcal damar varisleri, retiküler varisler ve büyük toplardamar varisleridir.

Kılcal damar varislerine telenjiektazi denmektedir. Görüntüsü örümcek ağına benzemektedir. Sıklıkla gebelik ve hormon ilacı kullanan kadınlarda görülür. Retiküler varisler ise diz arkası ve ayak bileği çevresine görülür. Cilt hafif kabarık ve mavi renklidir. Büyük toplardamar varisi ise bacaktaki büyük toplardamarın yetmezliği ile oluşur. Kabarık ve yeşilimsi bir renge sahiptir. Bu sorunu yaşayan kişiler varis belirtilerinin hepsini gösterirler.

Tehlikesiz olarak görünen varis hastalığı tedavi edilmez ise daha büyük sorunlara yol açabilir. Toplardamarda biriken iltihaplanma varisin yırtılıp kanaması ve oluşan pıhtının akciğere ulaşması gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Bilinene aksine kaplıcalar çok fazla sıcak olduğu için varis oluşumunu kolaylaştırır ve şikayetleri artırabilirler. Hem varis hastalığına yakalanmamak için hem de şikayetleri azaltmak için yapılabileceklerden bazıları şu şekildedir;

-Koşu, yürüyüş, bisiklete binme gibi egzersizleri hayat düzeni haline getirmek