Doç. Dr. Aydın Köşüş

Alttan miyom ameliyatı “vajinal miyom ameliyatı” ismi de verilmekle birlikte, özellikle rahim içindeki submüköz denen miyomların rahim ağzından geçerek vajene sarkması nedeniyle yapılır. Alttan miyom ameliyatı vajinal miyomun döndürülerek çıkarılması şeklinde ya da histeroskopi ameliyatı ile yapılmaktadır. Alttan miyom ameliyatı fiyatları uygulanacak yönteme göre farklılık göstermektedir.

MİYOM AMELİYATI NEREDEN YAPILIR?

Miyom ameliyatı karından açık, kapalı ya da robotik ameliyat ile yapılırken, alttan histeroskopik veya açık cerrahi ile yapılabilir. Ameliyat seçimi miyomun bulunduğu bölgeye, miyom sayısına, cerrahın tecrübesine göre değişir. Kapalı ameliyatlar adı verilen laparoskopi ve histeroskopi ameliyatları miyom ameliyatlarında her zaman ilk seçenek olmalıdır. Bu ameliyatlar oldukça konforlu ameliyatlar olup kişinin normal yaşamına kısa sürede dönmesini sağlayacaktır.

VAJİNAL MİYOM NEDİR?

Vajinal miyom, rahim içinde gelişen ve rahim ağzını genişleterek vajinal bölgeye çıkan miyomlardır. Vajinada miyom oldukça nadir görülür. Pek çok hastada rahim içindeki miyomlar saplı değildir ve vajene sarkmazlar. Ancak uzun saplı miyomlar zaman içinde rahim ağzını genişleterek vajinal bölgeye sarkabilir. Bu miyomlar basit bir jinekolojik muayene ile rahatlıkla tespit edilebilir.

VAJİNADA MİYOM NEDEN OLUR?

Vajinal bölgede normal şartlarda miyom olmaz. Vajinal kistler olabilir ancak miyom rahim kas tabakasından geliştiği için vajinada miyom olmaz. Vajinadaki miyomlar tamamen rahim içinden gelişerek vajene sarkan miyomlardır.

MİYOM VAJİNADAN SARKAR MI?

Gebelik hesaplama diğer tabirle hamilelik hesaplama gebeliğin düzenli takibi açısından oldukça önemlidir. Bununla ilgili pek çok gebelik hesaplama aracı yada hamilelik hesaplama cetveli bulunmaktadır. Ancak unutmayınız en doğru hesaplamayı doktorunuz yapacaktır.

Erkek bireyden gelen sperm ile kadın bireyin yumurtalığından atılmış yumurtanın döllenmesi ve bunun sonucunda ortaya çıkan fetüsün 9 ay içerisinde gelişerek bir bebeğe dönüştüğü döneme gebelik denir.

Döllenme oldukça olasılık dolu bir süreçtir. Anne adayının gebeliğinin oluşumunda oldukça fazla etken bulunmaktadır. İlişkinin zamanlaması, düzenli ilişki, korumasız ilişki birçok etken bu dönemi etkileyebilmektedir. Tüm bu olayları dikkate aldığımız gibi gebe bir annenin de adet döngüsünün düzeni oldukça önemlidir. Kadının vücudu yapısı her ay adet dönemi gereğince gebeliğe hazırlanır. Hamilelik döneminde anne adaylarının stresten, sigara ve tütün kullanımından ve alkolden de uzak durmaları çocuk için çok önemlidir. Gebe kadınların tüm bunlardan uzak kalması dışında yapması gereken en önemli şey ise hamilelik hesaplama işlemidir. Gebeliğin kaçıncı haftada olduğunuz öğrenmeniz, bundan sonraki süreci daha güvenli yaşayabilmeniz için bilmeniz gerekmektedir.

Çocuğun sağlıklı ve hastalıksız bir şekilde olgunlaşması, doğru bir şekilde doğabilmesi çok önemlidir. Bundan dolayı gebe kadınlar düzgün besinlerle beslenmeli ve günlük almak zorunda oldukları besinler vardır. Çocuğun gelişimi için bol su, süt, vitamin kullanımı çok önemlidir. Bebekler, gebelik döneminde annelerin yediği besinlerin bir kısmını kendisi öğüterek beslenir. Bu şekilde bebek olgunlaşır ve gebelik döneminin son haftasına kadar büyümeye başlar. En sağlıklı gelişimin olması için tüm bu maddeler oldukça önemlidir.

Hamilelik hesaplamanızı en doğru şekilde yapabilmeniz için tüm merak edilenleri yazdık. Tüm bunları göz önüne alarak gebelik hakkında tüm her şeyi öğrenebilirsiniz.

Gebelik Hesaplama Nasıl Yapılır?

Gebelik takibi, sağlıklı nesiller dünyaya getirmek için son derece önemlidir. Düzenli gebelik takibi ve kontrolleri hastanın gebelik haftasına göre planlanmalıdır. Birinci basamak sağlık kuruluşlarında, hastanelerde ve Ankara ilindeki özel muayenehanemizde gebelik takibinizi yaptırabilirsiniz.

Gebelik takibinde en önemli nokta gebelik düşünen çiftlerin gebelik öncesinde mutlaka bir kadın doğum uzmanına görünmesi ve gerekli kontrollerini yaptırmasıdır. Kadın ve eşi mutlaka gebelik konusunda bilinçlendirilmeli, gerekli kaynaklarla eğitilmelidir. Gebelik öncesi çiftler şu soruları kendilerine sormalıdır:

-Gebelik nedir?

-Gebelik nasıl oluşur?

-Gebe olduğunuzu nasıl anlarsınız?

-Gebelik takibi nasıl ve ne sıklıkta yapılmalıdır?

-Gebelikte mutlaka yapılması gereken testler nelerdir?

-Gebelik sırasında hangi durumlarda acilen doktora başvurmalıyım?

Hamilelikte beslenme hayatımızdaki diğer dönemlerdeki beslenmelerden daha farklı ve önemlidir. Çünkü bebeğimiz sadece annesi tarafından beslenebilir. Bebeğin anne karnında bedensel ve zihinsel olarak gelişmesi annenin sağlıklı ve doğru beslenmesine bağlıdır. Annenin yetersiz ve doğru beslenmemesi durumunda hem annenin sağlığında hem de bebeğinin sağlığında ciddi problemlere neden olabilir. Bebekte erken doğum riski, bebeğin zayıf olması, yetersiz zeka gelişimi ve ölü doğum riskinin artması gibi birçok sağlık problemiyle karşılaşılabilir. Kısacası hamilelik döneminde annenin sağlıklı beslenmesi hem kendi sağlığı için hem de bebeğinin zekası ve bedensel gelişimi açısından önemlidir. Peki hamilelik sürecinde nasıl beslenmeliyiz? Hamilelik diyeti ve hamilelikte beslenme listesi yapılmalı mıdır?

HAMİLELİKTE BESLENME NASIL OLMALIDIR?

Gebelikte beslenme şekli annenin ve bebeğinin sağlığını büyük ölçüde etkiler. Bebeğinizin anne karnında bedensel ve zihinsel gelişimi gebeliğiniz süresince nasıl beslendiğinizle alakalıdır. Bazen katı uygulanan hamilelik diyeti gebelikte bebeği olumsuz etkileyebilir.

Hamilelik süresince rahim içinde büyüyen bebeğin yüzde elliden fazlasının proteinden oluştuğu için proteinle beslenmek vazgeçilmezdir. Bol miktarda protein içeren tavuk, et ve süt ürünleri, balık, baklagiller, fındık, badem, kuru yemişler, yumurta gibi besinlerle beslenilebilir. Bunun yanında karbonhidrat ve yağları da uygun miktarda almamız gerekir. Vücudumuza gerekli çeşitli vitaminler içinde yeşillik ve meyveler aradığımız ilaç olacaktır.

Bebeğin zekasını ve gelişimini kötü etkileyecek sigara, alkol ve uyuşturucudan kesinlikle uzak durulmalıdır. Aşırı kafeinli içecek ve yiyecekler tüketilmemelidir. Onun yerine alternatif olarak kafein oranı azaltılmış içecekler tüketilmelidir. Her gün bol bol su içilmeli ve su içme ihmal edilmemelidir. Aşırı veya eksik kilo durumları sorun yaratabileceği için gebelik takibi dikkatli yapılmalıdır.

GEBELİKTE BESLENME HANGİ AYDA ÖNEMLİDİR?

Hamilelik sürecinde günlük enerji ihtiyacı artmaktadır.

Hamilelikte ilk 3 ay beslenme

TÜP BEBEK FİYATLARI NASIL DÜŞÜRÜLEBİLİR?

Tüp bebek fiyatları yaklaşık olarak Avrupa’da 2,500-5,000, İngiltere’de 6000, ABD’de 12.000 dolar civarındadır. Ülkemizde ise standart tüp bebek fiyatları 8.000 – 15.000 TL arasındadır. Bakıldığında elbette ülkemizde tüp bebek fiyatlarının Avrupa ve ABD’ye göre oldukça ekonomik olduğu görülmekle birlikte, fiyatları o ülkenin ekonomik durumu ve insanların alım gücünü düşünerek değerlendirmekte fayda vardır.

Ülkemiz şartlarında tüp bebek ücretleri çok yüksek olmasa da asgari ücretle çalışan milyonlarca insanın ülkemizde yaşadığını düşündüğümüzde hatırı sayılır bir miktar olduğu görülmektedir. Peki tüp bebek fiyatları neden yüksektir? Tüp bebek maliyetini arttıran faktörler nelerdir? Tüp bebek ücretlerini düşürmek için neler yapılabilir? Dilerseniz bu noktalarda sizleri bilgilendirelim.​

TÜP BEBEK FİYATLARINI ETKİLEYEN FAKTÖRLER NELERDİR?

Tüp bebek fiyatlarını etkileyen en önemli faktörlerden biri teknoloji ve kullanılan malzemelerin oldukça pahalı olmasıdır. Kullanılan malzemelerin çoğu ithal olup dolar ve euro kuru nedeniyle ülkemizde fiyatları maalesef oldukça yükselmektedir.

Tüp bebek fiyatlarının yüksek olmasının en önemli nedenlerinde birisi de kullanılan tüp bebek ilaçlarının maliyetinin yüksek olmasıdır. Özellikle yumurtalık kapasitesi düşük olan kadınlarda yüksek doz gonadotropin kullanılması gerekmektedir. Yüksek doz gonadotropin kullanılan hastalarda 3000-4000 TL ek bir maliyet oluşturmaktadır. Uygulanan tedavi protokollerine göre ilaçların dozları değişmektedir. Bu nedenle tüp bebek fiyatları da kullanılan tedavi protokollerinden etkilenmektedir.

Ülkemizde tüp bebek fiyatları yurtdışı tüp bebek fiyatları ile karşılaştırıldığında oldukça ekonomik görülmektedir. Yurtdışında normal bir tüp bebek tedavisi 5.000-10.000 dolar civarında iken ülkemizdeki maliyeti yaklaşık 1.000-1.500 dolar civarındadır. Özellikle Ankara ve İstanbul illerinde tüp bebek merkezleri yoğunlaşmış olup bu illerde tüp bebek fiyatları daha makul düzeylerdedir. Bu nedenle yabancı ülkelerdeki sigorta şirketleri tüp bebek tedavisi için hastalarını ülkemize yönlendirmekte ve maliyetlerini düşürmektedir. Ülkemizde tüp bebek fiyatlarının tamamı devlet tarafından karşılanmamaktadır. Bazı özel şartları sağlayan hastalarda devlet kısmi bir  destek vermektedir. Ancak bu miktarı şartları sağlayan hastaların üniversite hastanesinden sağlık raporu alması gerekmektedir. 

Vajinoskopi, vajinanın bir kamera yardımıyla detaylı bir şekilde incelenmesidir. Vajinaya yabancı cisim kaçması, tuvalet kağıdı kaçması gibi durumlarda küçük kız çocuklarında ve bakirelerde vajinoskopi yöntemi ile kızlık zarına zarar vermeden rahatlıkla çıkarılabilmektedir. Vajinoskopi fiyatları işlemin yapıldığı nedene ve merkeze göre farklılık göstermektedir. Dilerseniz şimdi vajinoskopi konusunu detaylı olarak irdeleyelim.

VAJİNOSKOPİ NEDİR?

Vajinoskopi, vajinadaki olası anormal hücre değişikliklerine ve şüphelere dayalı kanser riskini araştırmamızı sağlayan özel bir mikroskop ile yapılan bir muayene şeklidir. Kadınlarda jinekolojik muayene esnasında çıplak gözle net bir şekilde görülmeyen kanser öncüsü lezyonların, anlaşılır, net ve detaylı şekilde tanınmasına imkan sağlar. Smear testi sonucu anormal çıkanlarda, rahim ağzının optimal değerlendirilmesi için kolposkopi yapılmalıdır. Bu işlem aslında kolposkopik esnasında aynı kameralı aletle vajen dokusunun gözlenmesidir.

Ayrıca vajinaya yabancı cisim kaçması yada tuvalet kağıdı yada peçete kaçması durumlarında vajinadan yabancı cismin çıkarılması amacıyla da kullanılabilmektedir.

VAJİNOSKOPİ NASIL YAPILIR?

Vajinoskopi için hasta jinekolojik masaya muayene pozisyonunda hazırlanır. Spekulum dediğimiz ve tüm jinekolojik muayenelerde kullanılan bir aletile vajina içi açılarak önce rahim ağzı, daha sonra ise vajenin görüntülenmesi sağlanır. İşlem sırasında rahim ağzı ve vajen epiteli birtakım özel boyalarla boyanır. İhtiyaç duyulan bölgelerden biyopsi alınır. Sadece yabancı cisim için yapılıyorsa yabancı cisim özel aletler yardımıyla tutularak çıkarılır.

VAJİNANIN KAMERA İLE İNCELENMESİ BEKARLARDA YAPILIR MI?

Vajinoskopik işlem, aynı zamanda bekar olan kadınlarda da vajende şüpheli bir kitle düşünüldüğünde yapılabilen bir işlemdir. Kızlık zarına zarar vermeden ince bir kamera yardımıyla vajen içi değerlendirilir. Ayrıca kız çocuklarında vajinada yabancı cisim ile oldukça sık karşılaşılmaktadır. Özellikle vajinaya tuvalet kağıdı kaçması ve rahime yabancı cisim kaçması sık karşılaşılan bir durumdur. Vajinal yabancı cisim belirtileri olduğunda, vajinanın kamera ile incelenmesi, bu hastalarda da kızlık zarına zarar vermeden yabancı cismin teşhis edilmesi ve vajinadan yabancı cisim çıkarılması işleminde yardımcıdır.

Tüp bebek tedavisi başarısız olan kadınlar veya 35 yaş üstü kadınlar için başarıyı arttırmak için bazı yöntemler eklenebilir.

TÜP BEBEKTE BAŞARI ORANI NASIL ARTTIRILIR?

Tüp bebek başarı oranı arttırmak için uygulanan pek çok yöntem mevcuttur. Bu yöntemleri şimdi sırasıyla irdeleyelim.

ZONA PELLUSİDA DELİNMESİ

Tüp bebekte Embriyo zona pellucida tabakasının delinmesi, ince bir zona pellucidası olan embriyoların in vitro fertilizasyon (IVF) sırasında daha yüksek bir implantasyon oranına sahip olduğu gözlendiğinde geliştirilen bir laboratuvar tekniğidir. Embriyologlar embriyo gelişiminin dördüncü gününde mikroskop altında mikromanipülasyon teknikleri kullanarak dış zona pellucida tabakasında küçük bir delik oluşturur. Bu teknikler, kadınların 35 yaşın üstündeki çiftlerde veya çoklu başarısız IVF sikluslarına sahip çiftlerde başarı şansının arttırılmasına yardımcı olur.

BLASTOKİST TRANSFERİ

Bir blastokist, iki tip hücrenin bulunduğu 5-7. günlerde hücre bölünmesinin bir embriyosudur. Blastokist transferi, gebelik oranlarını arttırmak ve çoğul gebelik riskini azaltmak için geliştirilmiş bir in vitro fertilizasyon (IVF) tekniğidir. Embriyolar laboratuvarda blastokist aşamasına kadar yetiştirilirse, zona pellucidadan çıkıp uterus duvarına (implantasyon) bağlanmaya hazırdırlar. Tüp bebekte başarı oranı yüksek merkezlerde özellikle blastokist transfer oranlarının daha yüksek olduğu görülmektedir.

EMBRİYO DONDURMA

İdrar kaçırma (idrar tutamama) nedir?

İdrar kaçırma, mesane kontrolünün kaybına bağlı olarak gelişen, yaygın ve sıklıkla utanç şeklinde hissedilen bir problemdir. Hastalığın şiddeti, öksürdüğünüzde veya hapşırdığınızda oluşan hafif idrar kaçağından, ani ve güçlü bir idrara çıkma isteğine sahip olma ve daha fazla miktarda idrar kaçırmaya kadar değişir.

İnsanlarda yaş ilerledikçe idrar inkontinansı yada idrar tutamama daha sık ortaya çıkmasına rağmen, idrar kaçırma yaşlanmanın kaçınılmaz bir neticesi değildir elbette. Bunun yanında idrar tutamamaya nende olan çok sayıda faktör mevcuttur. İdrar kaçırma eğer sizin günlük işlerinizi etkiliyor ve hayat kalitesini bozuyorsa, mutlaka doktora görünmeli ve tedavi almalısınız. Çoğu kişide yaşam tarzında yapılacak basit değişiklikler veya ilaç tedavileri inkontinası azaltabilir veya idrar kaçırma şikayetiniz hafifleyebilir yada geçebilir.

İdrar kaçırma çeşitleri nelerdir?

İdrar inkontinansı farklı şekillerde görülebilir:

Stres inkontinansı: Ağır kaldırmakla, öksürürken, hapşırırken, gülerken veya egzersiz yaparken bazı kadınlarda idrar boynu ve mesanenin yer değişikliğine bağlı idrar kaçırması olabilir. Bu tip idrar tutamama stres inkontinans olarak adlandırılır. Bu hastalarda idrar kaçırma ameliyatı oldukça faydalıdır. Bu hastalarda hapşırırken idrar kaçırma yada öksürürken idrar kaçırma sık görülür. Bazı hastalarda da zıplarken idrar kaçırma olabilir.

Aşırı aktif mesane: Ani başlayan ve oldukça yoğun bir idrara çıkma isteği ve peşinden istemsiz olarak idrar kaçırma olur. Gece boyunca sık sık tuvalete gitmeniz gerekebilir. Acil idrar inkontinansı olarak da adlandırılan bu durum, enfeksiyon gibi basit bir durumdan kaynaklanabileceği gibi, nörolojik bir rahatsızlıktan veya şeker hastalığı gibi daha ciddi durumlardan kaynaklanabilir.

Taşma inkontinası: