Migrenin Belirtileri

Baş ağrıları en tipik belirtisidir. İkinci sırada bulantıyer almaktadır. Bulantısı olanların sadece 1/3'ünde kusma meydana gelir. Yinehastaların çoğunda fotofobi (ışıktan rahatsız olma), fonofobi (sese karşıhassasiyet), kokulardan rahatsızlık benzeri duyularda belirgin duyarlılaşmaortaya çıkar. Hasta karanlık ve sessiz bir ortam ister. Çikolata gibi bazıyiyeceklere istek olsa da genelde atak sırasında bir şey yenilemez.

Migrenin belirtilerini, baş ağrısından saatler veya günleröncesinde ortaya çıkan prodrom evresi, baş ağrısının hemen öncesinde oluşanaura evresi, baş ağrısı evresi ve baş ağrısının düzelme evresi şeklinde dörtbölümde ayrıntılı inceleyebiliriz.

Prodrom Dönemi:Baş ağrısından önceki saatler veya günler içerisinde öncü fenomenler görülür.Migren hastaları çoğunlukla duygudurumlarında ya da davranışlarında anidenortaya çıkan olumsuzluklardan yakınırlar. Bazı hastalar ise baş ağrısınıngeleceğini hissedebilir ancak ne olduğunu tam tanımlayamazlar. Migrenin en sıkgörünen öncü belirtileri; yorgunluk-bitkinlik hissi, konsantrasyon güçlüğü,başın arkasında sertlik, kasılma, düşünceyi toplayamama hali, bazı yiyeceklereisteğin artmasıdır.

Aura Dönemi:Migren aurası sıklıkla baş ağrısının öncesinde, atakla beraber veya enderolarak atak sonrasında görülen fokal nörolojik belirtilerin karışımıdır. Bubelirtiler genellikle 5 ila 20 dakika içinde gelişir ve çoğunlukla 60 dakikadankısa sürer. Baş ağrısı sıklıkla auranın bitiminden sonraki 60 dakika içindeortaya çıksa da bazı durumlarda birkaç saat gecikebilir ya da hiç ortayaçıkmaz.

Migrendeki nörolojik bulgular sıklıkla görseldir. Basit ışıkçakmaları, ipliksi, yıldızımsı ışıklar, ışıklı ve siyah karışık noktalanmalar,görme alanında siyah kör noktalar olabilir. Görme alanı boyunca hareketedebilirler, hastanın her baktığı yerde ortaya çıkabilirler. Belirtilen görselbozuklukluklar baş ağrısının artması ile kaybolabilir. Başağrısı ile azalarakdevam da edebilir. Görme bozuklukları her iki görme alanında nadiren olur. Dahaçok bir gözün dış yarısı diğer gözün iç yarısında hakimdir. Hasta ilkyaşadığında göremediği için korkabilir. Ancak aralardan görebileceğini düşünür.Nadiren görsel halüsinasyonlar ve biçimsel bozulmalar olabilir.

Migrenli hastalarda görsel bulgulardan sonra en sıkuyuşmalar görülür. Elden başlayıp, kola ve yüz yarısına yayılan uyuşmalaranadiren bacak uyuşması eşlik eder. Her iki tarafta nadir görülür. Kelimeleribulamama biçiminde konuşma güçlüğü, peltek konuşma olabilir. Çok nadir tektaraflı kol ve bacakta güçsüzlükle kendini gösteren geçici felçler olabilir.Bazen genelde görsel aurayı takip eden işitsel auralar da görülebilir.

Migren Ağrısı Dönemi:Migrende tipik baş ağrısı tek taraflı, zonklayıcı, orta-ağır şiddettedir.Genelde aktivite ile şiddetlenir. Migren ağrısı, sadece tek taraflı olabilir,başlangıcından itibaren iki taraflı olabilir ya da tek taraflı başladıktansonra diğer tarafa yayılabilir. Migren baş ağrısı giderek şiddetlenir, 2 – 12saat içinde maksimum şiddete ulaşıp, yavaşça azalarak geçer. Tedavi edilmemişbir migren atağının ortalama süresi 24 saattir. Erişkinlerde 4 – 72 saat,çocuklarda ise 1 – 48 saat sürebilir. 72 saati geçen ağrılarda daha ciddinörolojik hastalıklar ekarte edilmelidir. Başka neden olmaksızın günlerce sürenmigren ağrıları"migren statusu” olarak tanımlanır ve nadir görülür.

Düzelme Dönemi: Başağrısı giderek azalır ve kaybolur. Hasta kendini yorgun, huzursuz,konsantrasyonu azalmış hiçbirşey düşünemez halde hissedebilir. Uyku ihtiyacıbelirgindir. Migren hastasının çoğunluğu uyku sonrası normale dönerken, nadirenuykuya ihtiyaç duymadan kendini aşırı derecede iyi ve yenilenmiş hissedereknormal hayata dönerler.

Migren ataklarının süre ve bulguları kişiye göre farklıolabilir. Aynı kişide farklı bulguların eşlik ettiği migren atakları dagörülebilir. Çocuklukta bulantı-kusma daha ön plandayken, ileri yaşlardaazalıp, kaybolabilir. Aura bulguları ortaya çıkabilir. Hayatı boyunca hiç başağrısı olmadan aura bulguları ile atakları olan hastalar da mevcuttur.